Cardiac Arrest Center am DHZC

In Deutschland werden derzeit jährlich ca. 75.000 Reanimationen außerhalb von Krankenhäusern durch den Rettungsdienst durchgeführt, wobei in ca. 40 % der Fälle präklinisch ein sogenannter ROSC (Return of Spontaneous Circulation) erreicht werden kann. Die weitere Prognose der betroffenen Patient:innen hängt dabei immer ganz entscheidend von zwei – in der Behandlungskette beeinflussbaren – Faktoren ab:

1. der Dauer des Ischämieintervalls vom Zeitpunkt des Kreislaufstillstands bis zum Beginn einer effektiven Reanimation
2. der Spezialisierung und Versorgungsqualität der Klinik, in die die reanimierte Patientin bzw. der reanimierte Patient zur Weiterbehandlung eingeliefert wird.

Das DHZC verfügt über zwei zertifizierte Cardiac Arrest Center, die in Berlin Nord, Mitte und Südwest schnell erreichbar sind:

• Klinik für Kardiologie am Campus Benjamin Franklin
• Klinik für Kardiologie am Campus Charité Mitte

Das Cardiac Arrest Center am Campus Benjamin Franklin der Charité wurde für die optimale Therapie von Patient:innen mit Herzkreislaufstillstand nach den Kriterien des Deutschen Rates für Wiederbelebung (GRC) konzipiert. Hier werden Patient:innen unter laufender kardiopulmonaler Reanimation bzw. Patient:innen mit überlebtem Herzkreislaufstillstand mit standardisierten Therapiemaßnahmen optimal interdisziplinär versorgt.

Strukturelle Merkmale des Cardiac Arrest Centers sind u. a:

• Verfügbarkeit einer geeigneten Notaufnahme für Reanimationspatient:innen, Verfügbarkeit eines Herzkatheterlabors mit der Möglichkeit der sofortigen primären PCI rund um die Uhr, Möglichkeit der direkten Übernahme von Reanimationspatient:innen auch in das Katheterlabor, permanente Verfügbarkeit eines Intensivstationsplatzes mit Nachweis einer spezialisierten intensivmedizinischen Betreuung sowie das Vorhandensein eines lokalen Qualitätszirkels zur Reanimationsversorgung.
• Sicherstellung einer adäquaten Prozessqualität mit Nachweis von Standard Operating Procedures (SOPs).
• Qualitätssicherung mit Nachweis einer standardisierten Erfassung des Behandlungsverlaufs und des Outcomes bis zur Entlassung.

Darüber hinaus wurden die strukturellen Voraussetzungen geschaffen, um hochselektierte Patient:innen mit reversiblen Ursachen eines Herzkreislaufstillstandes unter laufender kardiopulmonaler Reanimation (der sogenannten eCPR) zu behandeln. Hierfür stehen verschiedene Verfahren des temporären Herz-Lungen-Ersatzes (extracorporeal life support system (ECLS)) wie z.B. VA-ECMO und/oder die Herz-Kreislauf-Stabilisierung durch linksventrikuläre Unterstützungssysteme wie z.B. Impella und Impella RP zur Verfügung. Zum Schutz der Hirnfunktionen wird bei diesen Patient:innen ein therapeutisches Temperaturmanagement (milde Hypothermie) durchgeführt. Es folgt eine kontinuierliche Evaluation der neurologischen Situation in enger Kooperation mit den Kolleg:innen der Neurologie.

Selbstverständlich stehen alle spezifischen intensivmedizinischen Therapiemöglichkeiten zur Verfügung:

• Nicht-invasive und invasive Beatmungstherapie,
• Differenzierte Volumen- und Katecholamintherapie unter hämodynamischem Monitoring,
• Passagere Herzschrittmachertherapie,
• Kontinuierliches Nierenersatzverfahren,
• Temporäres Lungenersatzverfahren,
• Nicht-invasive und invasive Kühlungsverfahren sowie
• weitere Therapieformen.

Angebunden an das Cardiac Arrest Center ist der Rettungshubschrauber-Stützpunkt (RTH Christoph 31). Somit können instabile Patientinnen und Patienten von weiter Entfernung zur Spezialtherapie eingeflogen werdem. Neben der Leitung des RTH-Stützpunktes Christoph 31 besetzt das kardiologische Team den Notarzt-Stützpunkt NEF 4105. Aufgrund dieser Versorgungsstruktur bietet das Cardiac Arrest Center am Campus Benjamin Franklin die Möglichkeiten zur Therapie von komplex erkrankten Patientinnen und Patienten sowie zur Aus- und Weiterbildung in präklinischer Notfall- und Intensivmedizin.

Neben der klinischen Tätigkeit liegt ein Schwerpunkt des Cardiac Arrest Centers des DHZC am Campus Benjamin Franklin in der weiteren Erforschung und Weiterentwicklung der Therapien von Herz-Kreislauf-Unterstützungsystemen im kardiogenen Schock und Herz-Kreislauf-Stillstand.

Die „Students Teach Students-Academy“ (abgekürzt STS-Academy) ist ein mehrwöchiges Ausbildungsprogramm des Cardiac Arrest Centers für Medizinstudierende und Pflegeschüler:innen. Das Programm hat das Ziel, den ärztlichen und pflegerischen Nachwuchs in der frühzeitigen Erkennung und zügigen Behandlung von kardiovaskulären Notfällen zu sensibilisieren und selbstsicherer zu machen. Die ausgebildeten Teilnehmer:innen sollen nach erfolgreicher Programmteilnahme als „Cardiac Arrest Ambassadors“ fungieren und ihre angeeigneten Fähigkeiten an weitere Kommilitoninnen und Kommilitonen in ihren jeweiligen Berufsgruppen vermitteln. Das Programm umfasst u.a. Algorithmen zur schnellen differentialdiagnostischen Aufarbeitung und Stabilisierung von instabilen Patient:innen, die Erkennung von Infarkt- bzw. "Hochrisiko"-EKGs bis hin zu Strategien einer extrakorporalen Wiederbelebung mit VA-ECMO bzw. ECMELLA.

Ansprechpartner: Dr. med. Tharusan Thevathasan

Programm-Flyer

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