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Fellowship Mechanical Circulatory Support (MCS)

Intensivmedizinisches Fellowship im Bereich kardialer Kurz- und Langzeitunterstützungssysteme

Systeme zur mechanischen Kreislaufunterstützung haben seit Jahren einen festen Stellenwert in der Therapie der schweren Herzinsuffizienz. Neue Entwicklungen in der technologischen Umsetzung haben dazu geführt, dass Kurzzeit-Unterstützungssysteme eine zunehmende Verbreitung und Anwendung finden. Für Patient:innen im kardiogenen Schock und unter therapierefraktärem Kreislaufstillstand stellen sie häufig eine alternativlose Behandlungsoption zur Überbrückung bis zur kausalen Therapie, Erholung oder zur Stabilisierung und Zuführung zu einer permanenten mechanischen Unterstützung bzw. Herztransplantation dar.

An der Klinik für Kardioanästhesiologie und Intensivmedizin und der Klinik für Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin am Campus Benjamin Franklin werden jedes Jahr über 350 Patient:innen mit akut dekompensierter Herzinsuffizienz aufgrund unterschiedlichster Ursachen mit allen Modalitäten im Bereich der mechanischen Kreislaufunterstützung (Mechanical Circulatory Support MCS) behandelt.

Im kardiologischen Bereich findet sich ein Schwerpunkt der klinischen, aber auch präklinischen MCS-Therapie beim akuten Myokardinfarkt. Im kardiochirurgischen Bereich erfolgt darüber hinaus bei Patient:innen mit chronisch-ischämischer oder dilatativer Kardiomyopathie, sowie nach chirurgischen Eingriffen, regelhaft die Anwendung von MCS als Überbrückungsoption bis zur Erholung, zur Implantation eines Langzeitunterstützungssystems oder zur Transplantation.

Broschüre zum Fellowshop MCS

Vorteile des Fellowships

Im Rahmen des zweijährigen Fellowships können sich Fachärzt:innen auf dem Gebiet MCS spezialisieren. Durch das Fellowship erhalten Sie die Möglichkeit,

  • die Fähigkeiten, das theoretische Wissen und die praktische Handhabung der MCS-Therapie anhand eines strukturierten Weiterbildungsprogramms zu erlangen, um unabhängig und selbständig Patient:innen mit Kurz- und Langzeit-Unterstützungssystemen intensivmedizinisch versorgen zu können,
  • transthorakale und transösophageale Echokardiographie mit Schwerpunkt im Bereich MCS zu erlernen, inklusive entsprechender Zertifizierungen (EACVI/EACTA, DEGUM, DGAI, DGK), und darüber hinaus eine ausgewiesene Expertise in der peri-operativen und peri-interventionellen Echokardiographie zu erlangen,
  • dabei in einem interdisziplinären Team mit flacher Hierarchie zu agieren,
  • von Beginn an in die klinische Routine der Intensivstationen und des OP-Betriebs eingebunden zu sein,
  • an einem hochmodernen Klinikum mit exzellenter Infrastruktur mitzuarbeiten,
  • an einem der weltweit führenden Herzzentren mit überregionaler Zentrumsfunktion tätig zu sein,
  • die Möglichkeit der akademischen Tätigkeit und die explizite Unterstützung der Teilnahme an Forschungsprojekten und Publikationen im Bereich mechanischer Herz-Kreislauf-Unterstützung.
Voraussetzungen für die Bewerbung
  • Facharztbezeichnung für Innere Medizin/Kardiologie, Anästhesiologie oder Herzchirurgie
  • Zusatzbezeichnung Intensivmedizin bzw. internationales Äquivalent
  • 6 Monate Vorerfahrung in der kardiologischen oder kardiochirurgischen Intensivmedizin bzw. Kardioanästhesiologie in Vollzeit
  • Deutsch als Muttersprache oder Kenntnisse auf C1-Niveau
  • Englischkenntnisse auf B2-Niveau

Es besteht die Möglichkeit der modularen Kombination mit dem Fellowship „Erwachsenen-Kardioanästhesiologie und Intensivmedizin“ der Klinik für Kardioanästhesiologie und Intensivmedizin.

Broschüre Fellowship MCS

Inhalt des Fellowships

Das Fellowship ist als „on the job“-Training konzipiert. Ergänzt durch currikuläre Unterrichtseinheiten werden die relevanten Ausbildungsinhalte im klinischen Kontext vermittelt. Die Arbeit erfolgt in Vollzeit. Die Vergütung erfolgt nach Tarifvertrag in der Eingruppierung für Fachärzt:innen (Ä2). Nach adäquater Einarbeitung ist die Beteiligung am Schichtdienst mit Hintergrundunterstützung durch die Oberärzt:innen der Abteilungen vorgesehen.

Während des Fellowships werden darüber hinaus die Besonderheiten der kardiovaskulären und kardiochirurgischen Intensivmedizin vermittelt.

Zu Beginn des Trainings erfolgt, aufbauend auf der bisherigen Erfahrung des Fellows, die Einarbeitung auf der Intensivstation mit dem Schwerpunkt hämodynamisches Monitoring und Erkennung und Behandlung von typischen Krankheitsbildern der kardiovaskulären Intensivmedizin. Dabei bilden die Techniken und Verfahren des erweiterten hämodynamischen Monitorings und Managements von Patient:innen mit terminaler Herzinsuffizienz, kardiogenem Schock bzw. von Patient:innen nach Reanimation einen zentralen Trainingsinhalt, der sich als roter Faden durch das gesamte Fellowship zieht. Von Beginn an ist der Fellow im intensivmedizinischen und operativen bzw. interventionellen Alltag in die Instrumentierung, Anwendung und Interpretation dieser Maßnahmen eingebunden und erlernt diese in einem didaktisch fundierten und konstant supervidierten Umfeld.

Zunächst lernt der Fellow neben der routinemäßigen, postinterventionellen bzw. postoperativen Versorgung nach elektiven kardiovaskulären Eingriffen die Besonderheiten der Behandlung von spezifischen Krankheitsbildern (u. a. postoperatives Low-cardiac-output-Syndrom, kardiogener Schock, ARDS, eCPR) kennen und wird diese im Verlauf der Weiterbildung selbstständig anwenden und umsetzen können. Daran anschließend wird im Rahmen der weiteren Qualifizierung der Fokus auf den Besonderheiten spezieller operativer und intensivmedizinischer Prozeduren (Transplantation, LVAD, ECLS) liegen. Außerdem werden dem Fellow die Grundlagen der transthorakalen und transösophagealen Echokardiographie durch Teilnahme am TTE und TEE Grundkurs, Training am Ultraschall-Simulator und Bedside Teaching nahegebracht. Begleitend wird der Fellow in der Alarmierungsstruktur bei ECLS-Implantationen aktiv eingebunden.

Nach angemessener Einarbeitung wird erwartet, dass der Fellow seinerseits Ärzt:innen in Weiterbildung supervidiert und anleitet. Die durchgehende Verfügbarkeit einer erfahrenen Intensivmedizinerin oder eines erfahrenen Intensivmediziners im Sinne eines oberärztlichen Rufdienstes für Intensivmedizin wird dabei gewährleistet.

Das akademische Curriculum wird durch regelmäßige interne Fortbildungs-veranstaltungen, Echoreviews, abteilungsübergreifende Fallkonferenzen und 1:1 Teaching im klinischen Alltag abgedeckt. Dem Fellow wird während der zweijährigen Ausbildung Gelegenheit zu aktiver, aber auch passiver Teilnahme an wissenschaftlichen Konferenzen des kardiovaskulären Themenkreises gegeben. Die Beteiligung an wissenschaftlichen Untersuchungen, Qualitätsmanagement-projekten, Publikation von Fallberichten, Mitarbeit bei der Erstellung und Pflege interner Behandlungsrichtlinien (SOPs) und andere akademische Vorhaben werden ausdrücklich unterstützt und gefördert.

Starttermine

Starttermine werden individuell vereinbart. Melden Sie sich gern per E-Mail an mcs-fellowship@dhzc-charite.de, um weitere Informationen zu erhalten.

Allgemeine Programmsynopsis

Zu Beginn des Fellowships erfolgt eine fundierte Einarbeitung an beiden Standorten am Campus Virchow-Klinikum und am Campus Benjamin Franklin. Hierbei wird der Fellow stets zusätzlich zum bestehenden Kernteam eingesetzt. Nach der Einarbeitung erfolgen sequenzielle Einsätze an den beiden Standorten mit den jeweiligen, spezifischen Schwerpunkten. Die Reihenfolge kann individuell festgelegt werden.

Einarbeitung Standort Campus Virchow-Klinikum (CVK)

ZeitraumInhalt / Station
Woche 1-2   Einarbeitung (Standort CVK, Ansprechpartner:in, Geräteeinweisungen, Administrativa)
Woche 3-64 Wochen – Echokardiografie (Schwerpunkt TEE)
Woche 7-8

Kardioanästhesiologie, Intraoperative Echokardiografie,  Implantation tMCS und pMCS im OP, 
Hospitation Kardiotechnik

Einarbeitung Standort Campus Benjamin Franklin (CBF)

ZeitraumInhalt/Station
Woche 9-10Einarbeitung (Standorte, Ansprechpartner:in, Geräteeinweisungen, Administrativa)
Woche 11-14

3 Wochen – Echokardiografie (Schwerpunkt TTE)
1 Woche – Duplex-Sonografie (Schwerpunkt femorale Gefäße)

Woche 15-16Herzkatheter (Einblick in diagnostische und interventionelle Verfahren), eCPR
Programmsynopsis kardiochirurgische Intensivmedizin, Standort Campus Benjamin Franklin
ZeitraumInhalt/Station
5. – 14. MonatKardiochirurgische Intensivmedizin
  Stellenwert MCS in der perioperativen Phase 
  On call ECLS / tMCS Implantation
  Postoperative Betreuung von Pat. mit pMCS 
  Trouble Shooting tMCS und pMCS
  Management Gerinnungs- und Transfusionstherapie und   
  Management Thrombozytenaggregationshemmung im   
  perioperativen Setting
  Kombinationstherapie mehrerer MCS 
  MCS in der Transplantationsmedizin 
  Ethik in der Intensiv- und Transplantationsmedizin

pMCS – permanent MCS, tMCS – temporary MCS

Programmsynopsis kardiologische Intensivmedizin, Standort Campus Virchow-Klinikum
ZeitraumInhalt/Station
15. – 24. MonatKardiologische Intensivmedizin
  Konservatives Management CS
  Differenzierte Katecholamintherapie CS
  Indikationen MCS
  Post CPR / eCPR – ECLS Management 
  Kombination verschiedener MCS
  On call ECLS / tMCS Implantation 
  Weaning MCS
  Trouble Shooting MCS 
  Management Gerinnungs- und Transfusionstherapie und   
  Management Thrombozytenaggregationshemmung 
  Ethik in der Intensivmedizin, End-of-life-decision m.S. MCS
  Integriert 2 Wochen Hospitation präklinische Notfallmedizin

CS – cardiogenic shock; tMCS – temporary MC

Faculty

Strukturiertes begleitendes Seminar

Neben den zahlreichen innerklinischen Fortbildungen an beiden Standorten wird das Fellowship durch ein auf die spezifischen Themen der mechanischen Kreislaufunterstützung eingehendes Seminar begleitet.

Faculty

Fellowship Direktor  Dr. Sascha Ott
Stellv. Fellowship Direktor    Dr. Georg Girke
Leitung Kardiologie      Prof. Carsten Skurk
Leitung Herzchirurgie     Prof. Evgenij Potapov
Leitung Anästhesiologie N.N.
Direktor, Klinik für Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin CBF    Prof. Dr. Ulf Landmesser
Direktor, Klinik für Herz-, Thorax-, GefäßchirurgieProf. Dr. Volkmar Falk
Direktor, Klinik für Kardioanästhesiologie und IntensivmedizinProf. Dr. Benjamin O‘Brien         
Fellowship Faculty/TrainerOberärzt:innen der Kliniken

 

Sämtliche Klinikoberärztinnen und Klinikoberärzte sind im Bereich der mechanischen Kreislaufunterstützung besonders erfahrene Fachärzte für Kardiologie, Anästhesiologie oder Herzchirurgie. Mindestens ein Mitglied der Fellowship Faculty ist rund um die Uhr verfügbar. Die Fellowship Direktoren widmen einen signifikanten Anteil ihrer klinischen und nichtklinischen Tätigkeit der praktischen und theoretischen Ausbildung der Fellows sowie der Unterhaltung und Weiterentwicklung des Fellowship-Programms.

Kontaktdaten

Deutsches Herzzentrum der Charité

Klinik für Kardioanästhesiologie und Intensivmedizin
Augustenburger Platz 1
13353 Berlin, Germany

T: +49 30 4593 2600

Klinik für Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin | Campus Benjamin Franklin
Hindenburgdamm 30
12200 Berlin

T: +49 30 450 513 702

mcs-fellowship@dhzc-charite.de