Сердечные клапаны и их заболевания

Каждая половина сердца имеет по одному створчатому клапану и по одному мешковидному клапану. Створчатые клапаны расположены между предсердием и желудочком и называются митральным клапаном (слева) и трикуспидальным клапаном (справа). Мешковидные клапаны расположены между желудочком и выносящим сосудом и называются аортальным клапаном (слева) и легочным клапаном (справа).
Как клапаны в сердце, четыре сердечных клапана обеспечивают однонаправленное движение крови. При заболевании сердечных клапанов один или несколько клапанов либо сужены, либо кальцинированы, либо негерметичны.

Заболевания клапанов в редких случаях могут быть врождёнными, однако гораздо чаще они являются приобретёнными — например, в результате кальцификации в пожилом возрасте, воспалительных процессов или нарушений кровообращения. Нарушение функции клапанов может быть вызвано либо ограничением их открытия (стеноз клапана), либо недостаточным закрытием (недостаточность клапана), либо их сочетанием. В результате нарушается нормальный кровоток, и сердечной мышце приходится прилагать больше усилий.

Если функция сердечных клапанов нарушена лишь незначительно, в повседневной жизни это обычно не ощущается. Однако если заболевание клапанов прогрессирует, сердечная мышца больше не может поддерживать достаточный кровоток: развивается сердечная недостаточность. Это может привести к одышке при физической нагрузке, кашлю, головокружению, обморокам, увеличению отечности в ногах или даже болям в груди. Кроме того, нарушения сердечного ритма также могут быть следствием заболеваний сердечных клапанов.

Чем раньше выявлены и взяты под контроль заболевания клапанов сердца и сопутствующие им симптомы, тем эффективнее их лечение. Для диагностики в DHZC мы предлагаем следующие методы:

• Типичные шумы, характерные для заболеваний сердечных клапанов, можно обнаружить уже при прослушивании с помощью стетоскопа.
• С помощью эхокардиографии можно точно и без риска выявить заболевания сердечных клапанов и их влияние на сердечную мышцу, а также определить степень их тяжести.
• При необходимости в качестве дополнительного ультрасовременного метода может быть использована также магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, позволяющая точно оценить степень тяжести заболевания сердца и клапанов.
• При запущенном заболевании катетеризация сердца дает более точную информацию и помогает в планировании дальнейшего лечения.
• С помощью компьютерной томографии высокого разрешения анализируются геометрия сердечных клапанов и пути доступа к ним. Таким образом, мы выполняем наше обязательство лечить эти заболевания щадящим и максимально малоинвазивным способом.

Вид лечения зависит от степени тяжести клапанной патологии, жалоб пациента, а также от шансов и рисков отдельных вариантов лечения. Все пациенты проходят обследование в междисциплинарной команде и получают подробную консультацию относительно наиболее эффективной и наименее рискованной стратегии лечения.

При тяжелой дисфункции клапана рекомендуется либо реконструировать, либо заменить пораженный клапан. Для этого используются либо минимально инвазивные процедуры с помощью катетера, либо хирургические методы.

Ниже мы подробно расскажем вам о сердечных клапанах и их заболеваниях, а также объясним, какие методы лечения мы предлагаем в DHZC.

В 2021 году в DHZC мы внедрили так называемую программу ERMICS (Enhanced Recovery After Minimally Invasive Cardiac Surgery), специально предназначенную для минимально инвазивных операций на сердечных клапанах. Эта щадящая хирургическая техника способствует быстрому выздоровлению: пациентов можно перевести в обычную палату уже в день операции, и в целом они могут быть выписаны домой раньше.