Сердечные клапаны и их заболевания

Каждая половина сердца имеет по два клапана: один створчатый и один полулунный. Створчатые клапаны расположены между предсердием и желудочком — это митральный клапан (слева) и трикуспидальный клапан (справа). Полулунные клапаны находятся между желудочком и отходящим сосудом — это аортальный клапан (слева) и клапан лёгочной артерии (справа).

Четыре сердечных клапана выполняют функцию «клапанов», обеспечивая движение крови только в одном направлении. При заболеваниях клапанов один или несколько из них могут быть сужены, кальцинированы или недостаточно герметичны.

Заболевания сердечных клапанов в редких случаях бывают врождёнными, однако значительно чаще они являются приобретёнными — например, вследствие возрастного кальциноза, воспалительных процессов или нарушений кровообращения. Нарушение функции клапанов может быть обусловлено либо ограничением их открытия (стенозом), либо неполным смыканием (недостаточностью), либо сочетанием этих состояний. В результате нарушается нормальный кровоток, и сердечной мышце приходится работать с повышенной нагрузкой.

При незначительных нарушениях функция клапанов обычно не вызывает заметных симптомов в повседневной жизни. Однако по мере прогрессирования заболевания сердце уже не способно обеспечивать достаточный кровоток, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Это может проявляться одышкой при физической нагрузке, кашлем, головокружением, обмороками, отёками ног, а также болями в груди. Кроме того, заболевания клапанов могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма.

Чем раньше выявлены и взяты под контроль заболевания клапанов сердца и сопутствующие им симптомы, тем эффективнее их лечение. Для диагностики в DHZC мы предлагаем следующие методы:

• Типичные шумы, характерные для заболеваний сердечных клапанов, можно обнаружить уже при прослушивании с помощью стетоскопа.
• С помощью эхокардиографии можно точно и без риска выявить заболевания сердечных клапанов и их влияние на сердечную мышцу, а также определить степень их тяжести.
• При необходимости в качестве дополнительного ультрасовременного метода может быть использована также магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, позволяющая точно оценить степень тяжести заболевания сердца и клапанов.
• При запущенном заболевании катетеризация сердца дает более точную информацию и помогает в планировании дальнейшего лечения.
• С помощью компьютерной томографии высокого разрешения анализируются геометрия сердечных клапанов и пути доступа к ним. Таким образом, мы выполняем наше обязательство лечить эти заболевания щадящим и максимально малоинвазивным способом.

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания клапанов, выраженности симптомов, а также от потенциальных преимуществ и рисков различных терапевтических подходов. Все пациенты рассматриваются междисциплинарной командой специалистов и получают подробную консультацию с подбором наиболее эффективной и наименее рискованной стратегии лечения.

При выраженной дисфункции клапана рекомендуется его восстановление (реконструкция) или замена. В зависимости от ситуации применяются либо минимально инвазивные катетерные методы, либо хирургическое вмешательство.

Ниже мы подробно рассказываем о сердечных клапанах и их заболеваниях, а также о методах лечения, предлагаемых в немецком кардиологическом центре при клинике «Шарите» (DHZC) .

В 2021 году в DHZC была внедрена программа ERMICS (Enhanced Recovery After Minimally Invasive Cardiac Surgery), разработанная специально для минимально инвазивных операций на клапанах сердца. Эта щадящая методика способствует более быстрому восстановлению: пациентов можно перевести в обычное отделение уже в день операции, а выписка домой, как правило, происходит раньше.