Незакрытый артериальный проток (PDA)

Незакрытый артериальный проток (PDA) — это порок сердца, при котором кровеносный сосуд (артериальный проток) между аортой и лёгочной артерией остаётся открытым. Обычно этот сосуд, необходимый до рождения, закрывается в течение нескольких часов или дней после рождения. Часто такая проблема встречается у недоношенных детей. В результате возникает дополнительный кровоток через лёгочные артерии и увеличивается нагрузка на левый желудочек сердца.

У недоношенных детей значительный открытый артериальный проток (ОАП) может приводить к необходимости искусственной вентиляции лёгких, к колебаниям уровня насыщения крови кислородом, к сердечной недостаточности с плохим аппетитом и задержкой роста, а также к повышенному риску осложнений, связанных с недоношенностью. 
В младенческом возрасте и позже ОАП может вызывать плохой аппетит и задержку роста, снижение переносимости физических нагрузок, а на поздних стадиях — развитие лёгочной гипертензии с синюшностью кожи (цианозом).

Незакрытие артериального протока обусловлено либо незрелостью мышечного слоя сосудистой стенки (у недоношенных детей), либо врождённой неспособностью артериального протока к закрытию. Открытый артериальный проток составляет около 10% всех врождённых пороков сердца.

Необходимость лечения зависит от степени тяжести (размера) открытого артериального протока (ОАП). У недоношенных детей сначала можно попытаться закрыть проток с помощью лекарственных препаратов. Если это не помогает, может потребоваться хирургическое закрытие через боковой разрез в левой половине грудной клетки. После визуализации ОАП его обвязывают нитью или закрывают металлическими клипсами. Эта операция проводится без использования аппарата искусственного кровообращения.

В последние годы очень маленьким недоношенным детям, в отдельных случаях с массой тела менее 1000 г, также предлагают закрытие ОАП с помощью катетерных методов без «открытой» операции. У подавляющего большинства пациентов старше периода недоношенности открытый артериальный проток надёжно и без осложнений закрывают во время катетерной процедуры с использованием различных устройств для закрытия, и операция требуется крайне редко.

В редких случаях, когда ОАП диагностируют слишком поздно и уже развилась тяжёлая лёгочная гипертензия, проток закрыть невозможно. В таких ситуациях возможно только медикаментозное лечение, направленное на облегчение симптомов.

После закрытия открытого артериального протока (ОАП) большинство пациентов считаются сердечно здоровыми.